足関節果部骨折
概要（疫学、症状）
足関節を構成する脛骨・腓骨の内くるぶしと外くるぶしの骨折。
捻挫によって発症することが多く、脚の骨折の中でも損傷頻度が高いです。足関節部に痛みや腫れ、皮下出血が認められ、歩行が困難となります。
原因
転倒・転落時の着地失敗による捻挫など、足関節に強い外力がかかったときに生じます。
検査・診断
主にX線検査により骨折の有無、および転位の程度が診断されます。程度によってはCT撮影が必要になることもあります。
治療
骨折の転位が少ない場合は、徒手整復やギプス固定での保存的治療が選択されます。転位が大きい場合や整復しても不安定な場合は、手術が必要になることがあります。
薬物療法
抗炎症薬（主にNSAIDs）を用いて、急性期の疼痛による不快を予防します。
リハビリテーション(保存的治療の場合）
最初は骨折部以外を動かすリハビリから始めます。移動は松葉杖を使用した歩行を練習します。X線検査で骨折部の状態を確認しながら、関節可動域練習や段階的な荷重練習を開始します。
当院のプログラム（運動・装具等）の目安
リハビリテーション(手術の場合) ※基本的には手術した病院のプロトコルに準ずる
術後早期から関節可動域練習や筋力強化練習を開始します。移動は最初は車いすを用いる場合もあり、術後2週程度経過後からは荷重練習を開始します。
当院のプログラム（運動・装具等）の目安
ADLでの注意点
急性期（受傷から3週以内）の歩行は再損傷を防ぐため、受傷側の足を常に前にして歩く歩き方を推奨します。また、この時期の正座やしゃがみ動作は避けましょう。
