未成年者受診の際の同意書
未成年者（18歳未満）の診療にやむを得ず同行できない場合は以下の同意書をご記入の上、患者様（未成年者）ご本人に診療の際提出するようお渡しください。
また未成年者においてMRI検査が必要となる場合、基本的には保護者同伴のもと検査予約を取りますが、以下の同意書を保護者様の方で記入いただき、未成年者本人にお持ちいただくことでMRI検査予約を取ることが可能です。
※MRI撮影時は保護者同伴が必須となりますのでご注意ください。
初診の場合、問診票を記載の上、受付時にご提出ください。
※来院してから問診票を記載していただくことも可能です。
