腰部脊柱管狭窄症
概要（疫学、症状）
日本における腰部脊柱管狭窄症患者は70歳以上で50%以上、推定600万人が罹患しているとされます。症状は、腰痛、下肢のしびれや痛み、間欠性跛行（長く歩けない）、重症例では膀胱直腸障害が生じます。
原因
加齢や繰り返しの脊柱への負荷により、腰椎が変性し脊柱管や椎間孔の狭小化が生じます。それにより神経組織や血流の障害が生じ、下肢に症状を呈します。
検査・診断
主にX線、CT、MRI検査と症状から複合的に診て診断されます。
治療
治療の開始時は運動・徒手療法、生活指導のリハビリを実施します。リハビリによる改善を認めず、疼痛による生活制限や、下肢筋に運動麻痺を生じるような重度の症状を認めた場合、手術療法が推奨されます。
薬物療法
プロスタグランジンE１を用いた障害神経への血流改善、プレガバリンを用いた中枢神経の疼痛緩和、抗炎症薬（主にNSAIDs）を用いた疼痛緩和を行います。
リハビリテーション
脊柱に負担をかけている原因を骨格・生活習慣などから探索し、それらの改善を図ります。重症度にもよりますが、腰痛は1-3か月以内での改善を目指します。
当院のプログラム（運動・装具等）の目安
ADLでの注意点
脊柱への負荷は臥位（寝ている姿勢）が最も小さく、立位（立っている姿勢）、座位（座っている姿勢）、かがんでいる姿勢の順に負荷が高くなります。負荷が高い姿勢が長くならないよう気を付けてください。また、どんなに負荷の小さい良い姿勢でも身体を動かさないでいると血流を悪くしてしまうので、こまめに動くように心がけてください。
